胰岛素r和胰岛素n相信很多糖友们都知道r和n的区别，胰岛素r、n都是人胰岛素，r为短效胰岛素，属于餐时胰岛素的一种，如诺和灵r、优泌林r、甘舒霖r、重和林r等，可在餐前30分钟注射，30分钟可起作用，1-3小时可达高峰，持续5～8小时。
由于腹部吸收最快非常适合注射短效胰岛素，所以短效胰岛素一般都在腹部脐周3-5厘米外皮下注射。不建议超短效胰岛素肌肉注射，《中国糖尿病胰岛素注射技术指南》指出：“尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和非运动状态下肌肉组织的吸收率相似，但仍不应肌肉注射此类药物；目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究，仍需要避免肌肉注射”。
胰岛素n又称为中效胰岛素（nph），中效胰岛素属于基础胰岛素的一种，如诺和灵n、优泌林n、甘舒霖n。可在餐前30分钟注射，注射后1-3小时左右起效，6～12小时为作用高峰，持续时间为24小时。中效胰岛素（nph）是混悬液，注射前应摇匀。长效胰岛素或中效胰岛素主要适用于手臂、大腿、臀部皮下注射。为防止严重的低血糖反应发生，应避免肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。
中效胰岛素可单独使用，也可作为基础胰岛素与（超）短效胰岛素混合餐前使用，这就是让很多人懵圈的r n胰岛素即短效胰岛素加中效胰岛素的混合胰岛素，又称预混胰岛素。
预混胰岛素是将短效与中效胰岛素按一定比例（如30/70/、50/50、70/30）加在一起预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30r为30%诺和灵r（短效）与70%诺和灵n（中效）预先混合的r n胰岛素，50r为50%诺和灵r（短效）与50%诺和灵n（中效）预先混合的r n胰岛素。30分钟起效，持续时间长达15～24小时。
《中国药房》杂志2016年27(32)期文献记载：“通过精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30r）强化治疗初发2型糖尿病的临床研究，得出结论:诺和灵30r强化治疗能够更为有效地降低初发2型糖尿病患者血糖和hba1c水平，缩短血糖达标时间，改善胰岛b细胞功能，且安全性较好。”（王郡等）
预混胰岛素对多数尚存部分胰岛功能且血糖波动不是很大的2型糖尿病人比较适合，而对于患者饮食配合要求较高，进餐时间尽量相对固定，在餐前30分钟皮下注射，以保证药效高峰与餐后血糖高峰时间同步，否则容易引起血糖波动及低血糖风险增加。
预混胰岛素注射部位的建议，在《中国糖尿病胰岛素注射技术指南》中推荐：早餐前注射常规(短效)胰岛素/nph（中效胰岛素）的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规(短效)胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动；晚餐前注射任何含有nph（中效胰岛素）的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿，以延缓nph（中效胰岛素）的吸收，减少夜间低血糖的发生。
预混胰岛素的不良反应、需要注意的事项与禁忌
1、预混胰岛素最常见的不良反应就是低血糖，常与超量、禁食或过度活动有关。糖友应随身常备糖果、葡萄糖粉之类，便于患者自我救治。
2、低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎以及肾炎患者均禁用本类药品。
3、预混胰岛素属于混悬液，在注射之前须混匀。将小瓶置于双手掌之间，轻轻地搓转，并连续颠倒数次，切忌猛烈振摇。
4、检查笔芯中至少剩余12单位的胰岛素，以保证充分混匀。如果笔芯中胰岛素的剩余量小于12单位，请更换新笔芯。
5、冷冻后不可使用。
6、严格按照说明书使用并遵医嘱。
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